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カリウム異常なしで低Naの鑑別としてレニンアルドステロンを取る意味は不明。既往に高血圧はあるので高血圧治療開始前に欲を言えばレニンアルドステロン比を取るべきですが、本症例で今取るものかと言われるとNo。
Ca拮抗薬内服中のバイタル変動中のレニン・アルドステロン採血にどの程度意味があるのか。
そもそもとして問題文内の「電解質異常の鑑別に有用な」とあるのでDはないでしょう。

むしろ低Na血症で水過剰の尿中Na上昇例の鑑別として甲状腺機能低下の有無は確認しとくべしでしょう。食欲不振倦怠感の鑑別としても甲状腺確認は必須です。食欲不振例では電解質異常なくともよほどの否定所見ない限り、ACTHとTSHはもはや入院時でルーチンで取ってもいいレベルと考えます。
甲状腺腫を触知しないという所見が紛らわしいですがそれでも・・・