ae

診断のために、まずはEUS-FNAを試みます。血管が穿刺ライン上にあるなどで、穿刺困難な場合が稀にあり、その時に初めてERCPでの膵液細胞診を試みます。特に本症例は尾側の膵管拡張を伴っており、腫瘍による主膵管狭窄が示唆されるので、ERCPでの膵管擦過細胞診でも診断できる可能性はあります。
ただし、診断能や組織診が出来ない点（EUS-FNBでは組織診が可能なため遺伝子パネル検査等に使用できる検体を採取することも可能です)、またERCP後膵炎のリスクも踏まえ、高次施設で最近はERCPでの膵癌診断はほとんど行われていないかと思われます。