MEC国試速報掲示板
TOP
TOP
›
第117回 国試速報掲示板
›
A問題
›
117A-21
›
返信先: 117A-21
編集
ニックネーム
パスワード
【解説】 アプローチ ①22歳の男性 ②左眼の眼痛と視力低下 ③1週間前からソフトコンタクトレンズの装用を再開した。 ④2日前から左眼が充血、次第に眼痛が増強した。 ⑤左眼視力は手動弁(+) 画像診断 別冊No. 4の前眼部写真では、球結膜の充血、 中央やや耳側の約3 mm径の分泌物を伴った 角膜潰瘍（角膜実質もわずかに腫脹している）、 および前房蓄膿がみられる。 診断名 ソフトコンタクトレンズ関連感染性角膜炎 主要原因の1つは細菌性角膜炎で起炎菌は緑膿菌が圧倒的に多い。 もう1つは（出題基準対象外だが）アカントアメーバ角膜炎である。 ａ × 特徴的なのはシールド潰瘍だが、 病変部と接触するべき角膜が被覆されるため、 コンタクトレンズ関連で発症するとは考えられない。 ｂ × 発症機転はコンタクトレンズ装用とは無関係。 フルオレセイン染色によるterminal bulbの根拠が示されていない。 ｃ 〇 ｄ × 前房蓄膿を伴う角膜潰瘍はそれ自体では生じない。 ｅ × いわゆるSTDだが、その根拠は設問文に示されていない。 前房蓄膿を伴う角膜潰瘍はそれ自体では生じない。 正解：ｃ 付記：新型コロナでリモートワークとなったくだりは本問の診断に 何の影響も及ぼさない余計な文章。「数年前より2週間使い捨て コンタクトレンズを常用していた。」と記載すれば済むのである。
更新