MEC国試速報掲示板
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第116回 国試速報掲示板
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A問題
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116A-31
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返信先: 116A-31
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これだけデータ揃ってたらそりゃ劇症1型なんですけど、 医師が始めに手に取るのは尿検査の結果、血糖値、それから遅れて（開業医でHbA1cが遅れて出るとかではなければ当日中に）HbA1c、数日後に外注であることが多いCペプチドなはずで、 初診のデータが揃っていない時に、患者さんも突然の注射を嫌がる中、確信をもって劇症1型と診断し、インスリンという治療を選択できるかどうか問うこの問題はとてもためになるなと思いました 1型糖尿病も鑑別にいれておいてくださいよ！ってことなんでしょうね……すごい問題です （ポイントはHbA1cと血糖値の乖離だと思います、データが揃っていない段階では、「血糖値がそこそこ高いのにHbA1cが低すぎる、加えてケトン体が3＋」ここに違和感を感じることがカギかなと思います＞＜） DKAかどうかは血液ガスがほしいところです（なくてもいいんですが、取れるなら絶対取ります、その後の治療にも影響するので）
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