下腿開放骨折でgolden hour内にデブリードマンと創外固定。
ここまでは、治療方法に誤りなく定石通りの治療。
ただ、開放骨折の重症度(Gustilo grade)は不明。
受傷後１Wでplate fixation。
図Aでみる限り、創も最小限なので、
いわゆるMIPO (minimal invasive plate osteosynthesis)なる
侵襲の少ない治療を行ったにも拘わらず、その後４Wにて
深部感染を生じてしまった残念なcaseなんでしょう。
図Bをよくみると、tibia近位から骨膜反応らしきものも見える。
すでに骨膜炎から骨髄炎に陥った症例なんでしょうか？
で、正解はd