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第114回 国試速報掲示板
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D問題
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114D-54
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返信先: 114D-54
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【解説】アプローチ ①67歳の男性 ②左眼痛および視力低下 ③7日前に剪定中に木の枝が左眼に当たった ④翌日から主訴発現、徐々に悪化 画像診断 別図No. 24の前眼部写真では、上耳側角膜に膿性沈着物を 伴った約4 mm大の円形病変がみられる。衛星病巣は みられない。毛様充血も著明である。鼻上側の結膜下 出血は外傷の影響で発症したものかもしれない（出血の 下方に結膜裂傷を疑わせる白い腺がみられる）。前房は 深い（したがって角膜穿孔の可能性はない）が、混濁して 汚い外観を呈している。下側には前房蓄膿がみられるが、 Behçet病にみられるそれとは異なり平坦な二ボー形成は ない。 診断名 感染性角膜潰瘍（細菌性が最も可能性が高いが、当たった のが木の枝のため、真菌性との鑑別も必要である） ａ × 結膜裂傷を生じていた可能性は否定できないが、少なくとも前房蓄膿の 主因ではない。 ｂ 〇 ｃ × 前房蓄膿は感染性角膜潰瘍に伴った二次的病変。 ｄ × ｅ × 正解：ｂ
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