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第114回 国試速報掲示板
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D問題
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114D-54
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返信先: 114D-54
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見にくかったので、再投稿します（今年は調子が悪い爆） 【解説】アプローチ ①67歳の男性 ②左眼痛および視力低下 ③7日前に剪定中に木の枝が左眼に当たった ④翌日から主訴発現、徐々に悪化 画像診断 別図No. 24の前眼部写真では、上耳側角膜に膿性 沈着物を伴った約4 mm大の円形病変がみられる。 衛星病巣はみられない。毛様充血も著明である。 鼻上側の結膜下出血は外傷の影響で発症したものかも しれない（出血の下方に結膜裂傷を疑わせる白い腺が みられる）。前房は深い（したがって角膜穿孔の 可能性はない）が、混濁して汚い外観を呈している。 下側には前房蓄膿がみられるが、Behçet病にみられる それとは異なり平坦な二ボー形成はない。 診断名 感染性角膜潰瘍（細菌性が最も可能性が高いが、 当たったのが木の枝のため、真菌性との鑑別も必要である） ａ × 結膜裂傷を生じていた可能性は否定できないが、少なくとも 前房蓄膿の 主因ではない。 ｂ 〇 ｃ × 前房蓄膿は感染性角膜潰瘍に伴った二次的病変。 ｄ × ｅ × 正解：ｂ
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