MEC国試速報掲示板
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第114回 国試速報掲示板
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C問題
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114C-54
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返信先: 114C-54
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【解説】アプローチ ①58歳の男性 ②両眼視力低下 ③医療機関受診歴なし ④喫煙1日20本×26年 ⑤血糖 160 mg/dL、HbA1c 8.2% 画像診断 別図・・・と説明するべきだが、なぜかご丁寧に所見が 設問文に記載されているｗ補足すると、蛍光眼底造影写真の 強い過蛍光は網膜新生血管で、後極のみならず、 視神経乳頭上にもみられている。各眼左下のOCT像では 網膜外網状層より内側で嚢胞状（黒くなっているところ）の 液貯留像がみられ、これが嚢胞様黄斑浮腫 （cystoid macular edema; CME）である。CME自体は ブループリントの範疇外なので、こういう形で出してきた わけである。 診断名 増殖糖尿病網膜症および糖尿病黄斑浮腫（新福田分類B3+M） 正解：ｂ はっきり言って臨床ではいざ知らず、単に正解を出すためだけなら 眼底写真とフルオレセイン蛍光眼底写真のみで十分で、 OCTや、黄斑中心窩のOCT血管造影を提示する意味はないと思われ ます（急激な視力低下の原因として黄斑部の循環障害を答えさせる なら話は別ですが、それは国試のレベルをはるかに超えています）。 受験生に無駄な読影時間を浪費させるだけの悪問としか思えません。
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