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第112回 国試速報掲示板
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E問題
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112E-42
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返信先: 112E-42
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悪問です。選ぶならa。自発があるが舌根沈下気道閉塞で、脳出血なのでABC管理が大事。エアウェイを入れたいが経口エアウェイは嘔吐誘発リスクあり、選択肢にもない、軽鼻は鼻出血リスクあり通常は入れない。意識レベルがGCS9からさらに悪化していると推定すれば経口エアウェイ＋BVMでまず対応するでしょう。 a○：禁忌なし。脳圧亢進もあり、気道確保と呼吸管理（＋血圧管理）は脳外科医以外ができる唯一の処置。 b×禁忌:鼻出血のリスクあり、禁忌と考える c×：より愛護的な方法でだめな場合のみ適応 ｄ×：抗凝固中の患者に普通鼻からエアウェイは入れない。鼻出血させれば修羅場、結局挿管沙汰になる。 e×禁忌:嘔吐リスクがある患者なので添付文書上禁忌。但し、マスクも挿管もできない場合のみ緊急避難で使用しえる。
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