呼吸性アシドーシスや呼吸筋疲労があれば、NIPPVの良い適応ですが、以下の所見があれば挿管した方がいいです。
①NIPPVでのコントロール不良 ②心停止、呼吸停止 ③意識障害があり、呼吸抑制がある ④気道確保困難 ⑤循環不安定
10の方がおっしゃる通りで、今回は③に該当すると考えられ、aの挿管がよいと思われます。