左方視時に左眼の外転障害がみられます。
よって左末梢性外転神経麻痺が最も考えられます。
国家試験レベルで9方向眼位写真が提示されるパターンとしては
①水平筋の障害：動眼神経麻痺（患眼が第１眼位で外斜視、かつ外転のみ可能）
　　　　　　　　　　　　外転神経麻痺（患眼が第１眼位で内斜視、かつ外転のみ不能）
　　　　　　　　　　　　MLF症候群（両眼とも内転障害、しかし輻湊は可能）
②垂直筋の障害：上転障害（眼窩底骨折！）
くらいでしょう。ちなみに
滑車神経麻痺（上斜筋）を9方向だけで判別するのはかなり難しいですが
顔を斜めにするような状況があればかなり可能性は高いです（診断には
Parksの3段階試験が必要）。

正解． a