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第111回 国試速報掲示板
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D問題
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111D-54
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返信先: 111D-54
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迷いどころだね。診断は社交不安障害として考えていいとは思うけど。 頓服のベンゾジアゼピン系とかは不安によく効くので、aは正解でいいと思う。使うときは依存と過量服薬に注意してね。 「質問に対して的確に回答し、陰うつなところはみられない」と書いてあるのは、出題者の意図としては抑うつ状態ではないと言いたいのでしょう。つまりbを外せということだろうね。実臨床では社交不安の背景に気分障害がありそうなら気分安定薬を選ぶこともありえるよ。 cは使う意味がわからないので除外。 bと同じく気分障害があるなら、抗精神病薬の使用もありうるね。たとえば少量のアリピプラゾールなんかはよく使うよ。 eが保険適応もあって第一選択だとは思うけど、24歳以下への使用は自殺企図、自殺念慮のリスクを増加させると言われていて、ほんとはあまり使いたくないところ。 でも本文では正答はa,eにせざるを得ないだろうな。 ちなみに俺だったら漢方薬の半夏厚朴湯なんかを使ってみるかもしれない。
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