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最初にステロイド導入するとopeが難しくなる（易感染なる。一度ステロイド導入すればずっと飲むことが多い。）ので、まず主訴である息切れに直結するARを治療し、落ち着けばステロイド導入。
ステロイド導入しても一度壊れたA弁は治らない