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第110回 国試速報掲示板
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D問題
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110D-45
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返信先: 110D-45
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aだと思います。SIADHの治療に水制限があります。 （バゾプレシン分泌過剰症（SIADH）の診断と治療の手引き （平成 22 年度改訂）） 103I67、90D43でも水制限が解答となっています。 SIADHへのNa補正に生理食塩水は用いないようです（90D43）。 また、生理食塩水の投与では改善しなかったという症例もありました。 （CDDP が誘因と考えられたSIADH を発症した消化器癌FP 療法の2 例（https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs1969/37/9/37_9_1588/_pdf）の症例1） ただ、治療としてではなく、まず行うこととしてどうかというと、わからなくなります。 bは上記の手引きにあるように行うそうですが、まずやるか、水制限より優先されるかはわかりません。 dも、上記の手引きにあるように、早急な治療が必要な場合、3％食塩水とともに投与するそうですが、今回そんな状態ではなさそうで、さらにまずやるのかはわかりません。 よって、一番無難なのはaだと思います。
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