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TOP 第110回 国試速報掲示板 D問題 110D-45 返信先: 110D-45

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- # Posted on 2016年2月15日 at 03:49 修正  削除

aだと思います。SIADHの治療に水制限があります。
(バゾプレシン分泌過剰症(SIADH)の診断と治療の手引き (平成 22 年度改訂))
103I67、90D43でも水制限が解答となっています。

SIADHへのNa補正に生理食塩水は用いないようです(90D43)。
また、生理食塩水の投与では改善しなかったという症例もありました。
(CDDP が誘因と考えられたSIADH を発症した消化器癌FP 療法の2 例(https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs1969/37/9/37_9_1588/_pdf)の症例1)
ただ、治療としてではなく、まず行うこととしてどうかというと、わからなくなります。

bは上記の手引きにあるように行うそうですが、まずやるか、水制限より優先されるかはわかりません。

dも、上記の手引きにあるように、早急な治療が必要な場合、3%食塩水とともに投与するそうですが、今回そんな状態ではなさそうで、さらにまずやるのかはわかりません。

よって、一番無難なのはaだと思います。