僕は原発性アルドステロン症ではないかと思います。まず、Cushing症候群を来す副腎腺腫の場合、大きさは2.5-3cmと巨大なのが典型的なのですが、この画像では副腎のそこまで大きな腫大は認められません。また、原発性アルドステロン症の特徴は、高血圧患者のうち比較的若年者、急な血圧コントロール不良、低カリウム血症であり、全て満たしています。ちなみに、多尿も来しますよ。

血糖も空腹時と書いていないのと、HbA1cは正常値であり、Cushingをしばらく放置していたのなら、もっとHbA1cは上がっていいはずです。加えて、典型的な所見である満月様顔貌や中心性肥満なども来していません。

なので、Dだと思います。