bじゃないですか？緊張性気胸だけでも閉塞性ショックになりますよ。最初の鑑別で心タンポナーゼは絶対必要ですが、X線写真などを撮像した結果、心陰影の拡大といった所見は記されていないので、心タンポナーゼを積極的に支持する所見はありません。鑑別付いているかを問うているのでは？
http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html