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頭蓋内圧が上昇している場合の不用意な降圧は脳灌流圧の低下を招き、逆に脳虚血を増悪させる場合があり、降圧薬投与は慎重に行うべきである。
とあるので、「まず」は鎮痛かな、と。痛みから来る血圧上昇分は自然に落とせるとおもいますし。