COPDがベースにある患者が肺炎により急性増悪したシナリオです。答えはade。
肺炎があるので抗菌薬は必須、wheezeもあり気道狭窄も示唆されているのでeも良いでしょう。

COPD急性増悪時のステロイドについてですが、点滴または経口投与です。吸入ステロイドは喘息のコントローラーとして用いるもので、COPDのコントローラーとしては易感染性のリスクがあり基本的に適応はありません。それでも急性増悪時にステロイドを用いる理由は、急性増悪時においてはステロイドの抗炎症作用を期待して投与するのです。benefit>riskということですね。吸入ステロイドには、抗炎症作用が期待出来るほどのステロイド量が含まれていません。