確かに、メロペネムみたいな広域なものを原因菌がわかっている時にいきいなり使うのは、あまりいい抗生剤選択ではないですね。耐性菌などのリスクだったり。
ただ、抗菌薬選択によく使う本、サンフォード感染症治療ガイドを見ると、
髄膜炎でグラム陽性双球菌である場合、肺炎球菌が考えられます。そういう場合の治療として、
第1選択：セフトリアキソンorセフォタキシム ＋ バンコマイシン ＋ デキサメタゾン
第2選択：メロペネム or モキシフロキサシン
と記載されているので、第1選択からe。第2選択からaが選択肢に選ばれたような感じですね。サンフォードは研修中かなり重宝しますよ。