この画像だけで確定することは神様にしかできない、かつ癌の可能性あり。
少なくとも、絶対に癌を除外しにいくはずなのでそこを汲めばa。

それ以前に病理の画像を思い出せば、異形成でこんな出血を認めるわけがないと思った
基底層を破ってその下の血管に浸潤するから出血するんだし
それはもはや異形成ではない