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TOP 第108回 国試速報掲示板 A問題 108A-52 返信先: 108A-52

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u1 # Posted on 2014年2月16日 at 00:49 修正  削除

途中で降参してしまいました。難しかったです。
CD4陽性細胞が異常低値→AIDSと考えました。最も疑わしいのはニューモスチス肺炎だと思ったのですが、それにしてはSpO2の低下が比較的軽度ですし、舌に白苔が見られることから、β-Dグルカン↑はカンジダの感染を示しているだけで、肺炎は別の原因による可能性もあると思いました(既往歴でも抗菌薬投与が奏功しています)。
発熱-とCRP-でa,dを除外、CT像に空洞-からcを除外、「肺炎をきたしやすいのはどちらか」という確率論でカンジダよりもニューモスチス疑いとし、eとしてしまいました。
皮膚科でこれでもかというほど「真菌は同定してから」と勉強したので(過去問や模試でも、カンジダ性食道炎以外で同定なしに治療開始した真菌感染症はなかったように思います)、全く自信がありません。