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第107回 国試速報掲示板
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H問題
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107H-17
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返信先: 107H-17
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cです。橈側遠位端は皆さんの議論にあるように橈骨神経損傷のリスクがあります。成人では前腕の背側を第一選択とすることが多いようです。腹側は背側より痛いという理由からです。麻酔科では手背を第一選択にする施設も多いです。より中枢の静脈をつぶさないようにする配慮からです。小児ではどうしても取れない場合には橈側遠位端を選ぶことがあります。そこに太い静脈があるという理由からです。aの選択肢は「第一選択」というところが×だと思います。 cですが、内筒のみが血管内に入っている状態であれば、そこから内筒を抜いてしまうと、外筒が血管内に入っていない状態で針を押し込むことになるので留置針(外筒)が損傷してしまう可能性があります。したがって、内筒がある状態で数mm(具体的には内筒の長さと外筒の長さの差の分)血管内に進める必要があります。外筒が血管内に入ったところで、内筒を抜いたり外筒を進めたりするという手順になります。 長々とすみません。
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