a又d チアノーゼがあれば先ずなにか異常を疑う。dで末梢性とかいてあるので、健常人でも末梢性のチアノーゼなら観察されることもあります。aの選択肢は末梢性なのか全身なのか問題文に明記すべきだと思います。