TOP 第116回 国試速報掲示板 C問題 116C-39

C問題

タイトル:116C-39 コメント数:7

116C-39

1:   

若いとMMSEなどの点数が高く出る事もあり、どの能力が落ちてるか詳しく調べる必要があります。dで良いかと思います。

2: 精神科4年目医師   

実臨床で上の検査をいきなりすることはないですね。まずHDS-R、MMSEでしょう。問題作成者がバカって事しかわからなかったので、作成者に施行すると言う意味でWAISが正解ですね!

3:   

うつ病の鑑別でe?

4:   

dの選択肢がWechsler記憶検査であればそれ一択なのですが…d,eで判断が分かれるところだと思います。あまり実臨床上では認知症症例に対しWAISをしないのではないかと。悪問な気がします。

5: 精神科専門医   

dかと。
「診断に有用な」と記載されているのでa, eは選びにくいでしょう。
BPRSやHAM-Dはあくまで重症度のチェックに用いるもので、診断自体は操作的診断であればDSMやICDを用いることになります。BPRSは通常統合失調症の重症度判定に用いることが多いですが、それ以外にも用いられることがあります。
b,cは適用となる年齢が違いますね。
WAISは普通行いませんが、認知力や記憶力の低下はICDやDSMでは必須基準です。医療保護入院の入院届の記載でも、認知症患者では知能の低下にチェックを入れる(都道府県によっては必須のことも)ため、除外するという意味でWAISを取る意義はあるでしょう。

6: 猫さん   

認知症が疑われる患者の診断のために施行する検査
abceはそもそもその診断に寄与しえず、消去法からdになるが
認知症の検査のためにつかわれるのはウェクスラーの中でもWMS-Rであり、成人知能検査は現実的にも行われない。
認知機能を評定することも可能ではあるが、、、

あまり良い問題ではない、国試の問題として。
dがWMS-Rであれば気持ちよく正答が選べただろうけれども、
この問題で合否は分かれ得ないし、削除される可能性も高いのではないか。

7: 精神科医   

答えがありません。実際にこのような患者様が来た際には、MMSEやHDS-R(長谷川式スケール)でスクリーニングを行い、さらに詳細な検査としてはリバーミード、FAB、ADASなどがあり、ウェクスラーであればWAISではなく皆様が書いているWMS-Rならわかりますが、この中で何を行うか。abceは目的から論外であるが、dでIQがわかったとしてもどのような目的で何を鑑別したいのか…。ただ後天的に知能が落ちる病態=認知症と考えると、得られたIQが低下しているということを評価する…それならdはまだ意義があるかなと。


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番号 タイトル コメント数  
1 116C-1 3
2 116C-2 5
3 116C-3 2
4 116C-4 2
5 116C-5 4 割問
6 116C-6 2
7 116C-7 2
8 116C-8 2
9 116C-9 3
10 116C-10 3
11 116C-11 2
12 116C-12 2
13 116C-13 2
14 116C-14 1
15 116C-15 4 割問
16 116C-16 2 チョイ割
17 116C-17 2
18 116C-18 3
19 116C-19 5 チョイ割
20 116C-20 3
21 116C-21 3 割問
22 116C-22 5 チョイ割
23 116C-23 18 チョイ割 注目
24 116C-24 1
25 116C-25 2
26 116C-26 2
27 116C-27 1
28 116C-28 2
29 116C-29 2 割問
30 116C-30 4 割問
31 116C-31 1
32 116C-32 4 割問
33 116C-33 3
34 116C-34 3
35 116C-35 5
36 116C-36 6 割問
37 116C-37 1
38 116C-38 1
39 116C-39 7
40 116C-40 2
41 116C-41 2
42 116C-42 5
43 116C-43 4
44 116C-44 4
45 116C-45 2
46 116C-46 2
47 116C-47 3
48 116C-48 2
49 116C-49 1
50 116C-50 6 チョイ割
51 116C-51 1
52 116C-52 3 割問
53 116C-53 2 チョイ割
54 116C-54 2
55 116C-55 3
56 116C-56 2
57 116C-57 6 割問
58 116C-58 1
59 116C-59 5 割問
60 116C-60 1
61 116C-61 1
62 116C-62 6 割問
63 116C-63 3 チョイ割
64 116C-64 2
65 116C-65 2
66 116C-66 2
67 116C-67 1
68 116C-68 1
69 116C-69 1
70 116C-70 1
71 116C-71 4
72 116C-72 9
73 116C-73 4
74 116C-74 1
75 116C-75 3
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