C問題
| タイトル:116C-39 | コメント数:7 |
1:
若いとMMSEなどの点数が高く出る事もあり、どの能力が落ちてるか詳しく調べる必要があります。dで良いかと思います。
2: 精神科4年目医師
実臨床で上の検査をいきなりすることはないですね。まずHDS-R、MMSEでしょう。問題作成者がバカって事しかわからなかったので、作成者に施行すると言う意味でWAISが正解ですね!
3:
うつ病の鑑別でe?
4:
dの選択肢がWechsler記憶検査であればそれ一択なのですが…d,eで判断が分かれるところだと思います。あまり実臨床上では認知症症例に対しWAISをしないのではないかと。悪問な気がします。
5: 精神科専門医
dかと。
「診断に有用な」と記載されているのでa, eは選びにくいでしょう。
BPRSやHAM-Dはあくまで重症度のチェックに用いるもので、診断自体は操作的診断であればDSMやICDを用いることになります。BPRSは通常統合失調症の重症度判定に用いることが多いですが、それ以外にも用いられることがあります。
b,cは適用となる年齢が違いますね。
WAISは普通行いませんが、認知力や記憶力の低下はICDやDSMでは必須基準です。医療保護入院の入院届の記載でも、認知症患者では知能の低下にチェックを入れる(都道府県によっては必須のことも)ため、除外するという意味でWAISを取る意義はあるでしょう。
ブ
6: 猫さん
認知症が疑われる患者の診断のために施行する検査
abceはそもそもその診断に寄与しえず、消去法からdになるが
認知症の検査のためにつかわれるのはウェクスラーの中でもWMS-Rであり、成人知能検査は現実的にも行われない。
認知機能を評定することも可能ではあるが、、、
あまり良い問題ではない、国試の問題として。
dがWMS-Rであれば気持ちよく正答が選べただろうけれども、
この問題で合否は分かれ得ないし、削除される可能性も高いのではないか。
7: 精神科医
答えがありません。実際にこのような患者様が来た際には、MMSEやHDS-R(長谷川式スケール)でスクリーニングを行い、さらに詳細な検査としてはリバーミード、FAB、ADASなどがあり、ウェクスラーであればWAISではなく皆様が書いているWMS-Rならわかりますが、この中で何を行うか。abceは目的から論外であるが、dでIQがわかったとしてもどのような目的で何を鑑別したいのか…。ただ後天的に知能が落ちる病態=認知症と考えると、得られたIQが低下しているということを評価する…それならdはまだ意義があるかなと。
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 116C-1 | 3 | |
| 2 | 116C-2 | 5 | |
| 3 | 116C-3 | 2 | |
| 4 | 116C-4 | 2 | |
| 5 | 116C-5 | 4 | 割問 |
| 6 | 116C-6 | 2 | |
| 7 | 116C-7 | 2 | |
| 8 | 116C-8 | 2 | |
| 9 | 116C-9 | 3 | |
| 10 | 116C-10 | 3 | |
| 11 | 116C-11 | 2 | |
| 12 | 116C-12 | 2 | |
| 13 | 116C-13 | 2 | |
| 14 | 116C-14 | 1 | |
| 15 | 116C-15 | 4 | 割問 |
| 16 | 116C-16 | 2 | チョイ割 |
| 17 | 116C-17 | 2 | |
| 18 | 116C-18 | 3 | |
| 19 | 116C-19 | 5 | チョイ割 |
| 20 | 116C-20 | 3 | |
| 21 | 116C-21 | 3 | 割問 |
| 22 | 116C-22 | 5 | チョイ割 |
| 23 | 116C-23 | 18 | チョイ割 注目 |
| 24 | 116C-24 | 1 | |
| 25 | 116C-25 | 2 | |
| 26 | 116C-26 | 2 | |
| 27 | 116C-27 | 1 | |
| 28 | 116C-28 | 2 | |
| 29 | 116C-29 | 2 | 割問 |
| 30 | 116C-30 | 4 | 割問 |
| 31 | 116C-31 | 1 | |
| 32 | 116C-32 | 4 | 割問 |
| 33 | 116C-33 | 3 | |
| 34 | 116C-34 | 3 | |
| 35 | 116C-35 | 5 | |
| 36 | 116C-36 | 6 | 割問 |
| 37 | 116C-37 | 1 | |
| 38 | 116C-38 | 1 | |
| 39 | 116C-39 | 7 | |
| 40 | 116C-40 | 2 | |
| 41 | 116C-41 | 2 | |
| 42 | 116C-42 | 5 | |
| 43 | 116C-43 | 4 | |
| 44 | 116C-44 | 4 | |
| 45 | 116C-45 | 2 | |
| 46 | 116C-46 | 2 | |
| 47 | 116C-47 | 3 | |
| 48 | 116C-48 | 2 | |
| 49 | 116C-49 | 1 | |
| 50 | 116C-50 | 6 | チョイ割 |
| 51 | 116C-51 | 1 | |
| 52 | 116C-52 | 3 | 割問 |
| 53 | 116C-53 | 2 | チョイ割 |
| 54 | 116C-54 | 2 | |
| 55 | 116C-55 | 3 | |
| 56 | 116C-56 | 2 | |
| 57 | 116C-57 | 6 | 割問 |
| 58 | 116C-58 | 1 | |
| 59 | 116C-59 | 5 | 割問 |
| 60 | 116C-60 | 1 | |
| 61 | 116C-61 | 1 | |
| 62 | 116C-62 | 6 | 割問 |
| 63 | 116C-63 | 3 | チョイ割 |
| 64 | 116C-64 | 2 | |
| 65 | 116C-65 | 2 | |
| 66 | 116C-66 | 2 | |
| 67 | 116C-67 | 1 | |
| 68 | 116C-68 | 1 | |
| 69 | 116C-69 | 1 | |
| 70 | 116C-70 | 1 | |
| 71 | 116C-71 | 4 | |
| 72 | 116C-72 | 9 | |
| 73 | 116C-73 | 4 | |
| 74 | 116C-74 | 1 | |
| 75 | 116C-75 | 3 |
