掲示板トップ 第109回 国家試験掲示板 I問題 109I-78

I問題

タイトル:109I-78 コメント数:20 割問 注目!

109I-78
109I-78

1:   

Cdにしました。自信はありません。原発性アルドステロン症、クッシング症候群と、高血圧、肥満の鑑別なのかと。三苫先生が出ると仰っていたことを信じました。

2: SZN   

ACTH低値にも関わらず、コルチゾール正常上限より副腎腺腫か副腎癌。大きさと検査値から副腎腺腫?アンドロゲンの検査が必要か
診断のためにd, eを行う

3: Fラン   

d.eに一票

4:   

サブクリニカルクッシングの診断でd,eといったところでしょうか。

5: 東京一番福   

みんコレのみんな、僕もBEだ!

6: mika   

subclinical cushing

7:   

内分泌はスポットの値ではなく反応異常を見る事が大切なので、cdだと思いました

8:   

アンドロゲンをみるならまず、カプトブリルしても良いのでは?
副腎腫瘍、高血圧、raa系正常上限でアルドステロン症の鑑別はあげなくて良いのでしょうか?

9: ちんこ   

サブクリニカルクッシングですね。de

10: K   

これはbe安定

11: アホ   

DE
subclinical cushing

12: あ   

クッシングの疑いでdeだと考えた

13:   

原発性アルドステロン症(PA)はレニンが低下してアルドステロン/レニン>200をスクリーニングの基準としているので積極的に考えなくて良いと思います
またPAはCTで見えないことが多いです

14:   

ACTH低地なのに、抑制して診断的価値ありますか?

15:   

デキサメサゾン抑制試験でコルチゾールが抑制されなければ、自立分泌の証拠となります

16:   

検査数値にほとんど異常がなくて、MTM的鑑別以前の問題じゃんと思ったけど、
内分泌疾患ってまず反応性を確かめたいわけだからcd選んだ

17:   

deにしました。

18:   

計算したら好酸球0で、他の所見からもクッシング疑い、病型診断のためにde

19:   

a: 副腎はエコーだとよく見えない。褐色細胞腫なら禁忌。
b: PAの手術前に本当に片側性かを確認するために行う(腫瘤が片側性に見えても実は両側性のことがあるため)
c: PAの診断条件の一つ
d: クッシング症候群の病型診断
e: クッシング症候群の病型・局在診断
今回はd, e

20: DD   

14の人の言うように、MECの臓完ではACTH低値だとその時点でいわゆる“白クッシング”なので、わざわざコルチの自己分泌を確認して“黒クッシング”と分ける必要はない気がしますが・・・


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7 109I-7 5
8 109I-8 1
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10 109I-10 3
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12 109I-12 2
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75 109I-75 15 注目!
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78 109I-78 20 割問 注目!
79 109I-79 10
80 109I-80 0
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