掲示板トップ 第109回 国家試験掲示板 G問題 109G-63

G問題

タイトル:109G-63 コメント数:21 割問 注目!

109G-61-63 109G-63

1: 総統閣下   

ce

2:   

bc:NSAIDs頻回内服による腎機能障害、あるいはHMG-CoA還元酵素阻害薬の中断による横紋筋融解症

3: 東京一番福   

上の人と同じ理由で
bc

4: Gold6   

CKが上がってないので横紋筋融解は?
ACEIでKがそこまで上がるかは?
どっちだろう??

5: j   

アスピリン中毒でアシドーシスなって高kと考えて
ACE-Iが助長したと考えて
ceで

6: 東京一番福   

CK162(基準30~140)って上がっているって考えちゃダメなんですか?

9:   

ACE-Iの主な副作用に空咳と高Kあり。
NSAIDSによる腎障害で助長されたのでは?

11:      

横紋筋融解症はCKが基準値の10倍以上に上がります
今回の程度なら転倒したことによるCKの上昇でしょう
他には筋注とかでも上がりますね
QBなどにもあったとおりです

12: あ   

パニック値の原因を横紋筋融解とするならばCKが弱い印象です
c,e

13:   

この問題は一貫して高カリ扱ってるからここで横紋筋融解はないかと

14: Fラン   

c.eだと思うんだがなぁ

15: Feんど   

bcでしょ!

16:   

b横紋筋融解
eレニンの流れをせき止めて

17: 知恵袋先輩   

横紋筋融解症のCKは1000でもしょぼいんだけどなぁ・・・学生には厳しい

18:   

低血糖でつまずいてa
NSAIDs飲み過ぎたc
なんて考えてた
馬鹿だな~

19: さむい   

c,e
今回対応したのはカリウムについてですので。
グルコン酸カルシウムまで選ばせておいて、また横紋筋融解症まで遡らせるはずがありません。

20:   

ACE-Iの副作用と、NSAIDSによる腎機能の低下で生じた高Kだと思います。
横紋筋融解症のCKは3000くらいが目安だったと思います。11の方が書いている通り、筋肉のわずかな傷でもCKは上昇してしまうので、今回は転倒によるCKの上昇が残っていると考えたほうがしっくりくると思いました。また、ASTやLDHはが正常であることを踏まえ、横紋筋融解症と判断はできないと思います。 それにCK上昇よりミオグロビン尿が出ますからね
横紋筋融解症でしたら、尿所見も問題に絡めてくると思います。

21: kk   

ce

「今回対応した病態」=高カリウム血症と解釈すべき。
61,62の設問を見れば明らか。
つまり高カリウム血症の原因となる薬剤を考えればいい。

NSAIDsでレニンの産生が低下するので、アルドステロンが下がり高カリウム血症になりうる。
また、ACE阻害薬は当然アルドステロンを下げるので高カリウム血症になりうる。

ちなみにこのケースで横紋筋融解症は起きていないよ。
CKなんてちょっとしたことで上がるからこの程度は異常ではない。


 
番号 タイトル コメント数  
1 109G-1 4
2 109G-2 13 チョイ割
3 109G-3 7 チョイ割
4 109G-4 3
5 109G-5 4 割問
6 109G-6 5 割問
7 109G-7 4
8 109G-8 3
9 109G-9 3
10 109G-10 3 チョイ割
11 109G-11 10 チョイ割
12 109G-12 3
13 109G-13 2
14 109G-14 2
15 109G-15 12 チョイ割
16 109G-16 7
17 109G-17 8 チョイ割
18 109G-18 3 チョイ割
19 109G-19 3
20 109G-20 3
21 109G-21 5 割問
22 109G-22 1
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24 109G-24 5
25 109G-25 2
26 109G-26 3 チョイ割
27 109G-27 4 割問
28 109G-28 8 チョイ割
29 109G-29 2
30 109G-30 3
31 109G-31 5
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39 109G-39 5
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43 109G-43 8 チョイ割
44 109G-44 2
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59 109G-59 2
60 109G-60 10 チョイ割
61 109G-61 3
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63 109G-63 21 割問 注目!
64 109G-64 1
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69 109G-69 9 割問
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