掲示板トップ 第109回 国家試験掲示板 A問題 109A-38

A問題

タイトル:109A-38 コメント数:19 チョイ割 注目!

109A-38

1: Nishi   

難しいですね。dかな。

2: kns   

伝染性単核球症に続発した血球貪食症候群、ステロイドで治療

3: J1   

dでいいと思ってたが、eの可能性もあると、、、議論中。

4: p   

2に同じ
eはリウマチ治療薬

5: Taka   

d) ◯ 何らかのウイルス感染に伴うIM、HPS
 重症であればパルス

6: yamada   

トシリズマブはこの患者に効く可能性が十分あるし、基礎的研究もされているが一般的には使わない。トシリズマブで日本で使えるのは関節リウマチ(とその類縁疾患)とキャッスルマン病。この薬は日本人が見つけ、中外製薬が開発しているから後の問題でも出てくるかもしれない。使うときは、免疫が落ちるから感染症になりやすい。

7: 108受験生   

d)伝染性単核球症(IM)に合併した血球貪食症候群(HPS)。HPSの原因としてIMは多い。

9: ジュン   

e,

10: BKA   

eは語尾にマブって付いてたから、てっきり抗がん剤かと思ってしまった。。。

11: pen-ymg   

d

ウイルス関連血球貪食症候群(VAHS)の診断。伝染性単核球症に続発して、汎血球減少と高フェリチン血症があるので。
治療は、ステロイド・シクロスポリンなどを使いますが、難治性ならCHOP療法を行うようです。Tリンパ球・マクロファージの抑制を行います。
この様子なら、透析や抗DIC治療も必要そうですね。

「~マブ(mab)」はmonoclonal antibody(モノクローナル抗体)を由来としていますので、抗がん剤に限らず、単クローン性の抗体医薬なら接尾語としてつかわれます。

12: Stu.K   

診断がわからず選択肢に引っ張られALLとして抗がん剤のビンクリスチンを選んでしまいました…

13: Tarosei   

脾腫あるしHPSかなって思ってd

14: 国試おちんちん   

血球貪食症候群にステロイドが使えると知らずeを選びましたがStill病とのひっかけだったようです。
>6
イヤーノートによるとJIAも保険適用となったそうです

15: 研修医D   

小児科医
ステロイドパルス

16: The 国浪   

a, b, cは即除外できたが、eが何か思い出せずdにしてみた。
DICもあるし腎障害も起こしているし何かIMに合併するとんでもない病態が進行しているのはわかったがHPSには思い至らなかった。

17: shinshin   

伝単、HPSはすぐにわかりますが、主訴けいれんの理由は?

18: phy   

過去問であったような
dかな

19: 厚労省回答   

正答 D


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