A問題
タイトル:109A-38 | コメント数:19 | チョイ割 注目 |
1: Nishi
難しいですね。dかな。
2: kns
伝染性単核球症に続発した血球貪食症候群、ステロイドで治療
3: J1
dでいいと思ってたが、eの可能性もあると、、、議論中。
4: p
2に同じ
eはリウマチ治療薬
5: Taka
d) ◯ 何らかのウイルス感染に伴うIM、HPS
重症であればパルス
6: yamada
トシリズマブはこの患者に効く可能性が十分あるし、基礎的研究もされているが一般的には使わない。トシリズマブで日本で使えるのは関節リウマチ(とその類縁疾患)とキャッスルマン病。この薬は日本人が見つけ、中外製薬が開発しているから後の問題でも出てくるかもしれない。使うときは、免疫が落ちるから感染症になりやすい。
7: 108受験生
d)伝染性単核球症(IM)に合併した血球貪食症候群(HPS)。HPSの原因としてIMは多い。
8:
e
9: ジュン
e,
10: BKA
eは語尾にマブって付いてたから、てっきり抗がん剤かと思ってしまった。。。
11: pen-ymg
d
ウイルス関連血球貪食症候群(VAHS)の診断。伝染性単核球症に続発して、汎血球減少と高フェリチン血症があるので。
治療は、ステロイド・シクロスポリンなどを使いますが、難治性ならCHOP療法を行うようです。Tリンパ球・マクロファージの抑制を行います。
この様子なら、透析や抗DIC治療も必要そうですね。
「~マブ(mab)」はmonoclonal antibody(モノクローナル抗体)を由来としていますので、抗がん剤に限らず、単クローン性の抗体医薬なら接尾語としてつかわれます。
12: Stu.K
診断がわからず選択肢に引っ張られALLとして抗がん剤のビンクリスチンを選んでしまいました…
13: Tarosei
脾腫あるしHPSかなって思ってd
14: 国試おちんちん
血球貪食症候群にステロイドが使えると知らずeを選びましたがStill病とのひっかけだったようです。
>6
イヤーノートによるとJIAも保険適用となったそうです
15: 研修医D
小児科医
ステロイドパルス
16: The 国浪
a, b, cは即除外できたが、eが何か思い出せずdにしてみた。
DICもあるし腎障害も起こしているし何かIMに合併するとんでもない病態が進行しているのはわかったがHPSには思い至らなかった。
17: shinshin
伝単、HPSはすぐにわかりますが、主訴けいれんの理由は?
18: phy
過去問であったような
dかな
19: 厚労省回答
正答 D
番号 | タイトル | コメント数 | |
---|---|---|---|
1 | 109A-1 | 53 | チョイ割 注目 |
2 | 109A-2 | 25 | 注目 |
3 | 109A-3 | 16 | 割問 注目 |
4 | 109A-4 | 12 | |
5 | 109A-5 | 11 | チョイ割 |
6 | 109A-6 | 13 | |
7 | 109A-7 | 16 | 注目 |
8 | 109A-8 | 15 | 割問 注目 |
9 | 109A-9 | 10 | |
10 | 109A-10 | 10 | |
11 | 109A-11 | 29 | 割問 注目 |
12 | 109A-12 | 16 | チョイ割 注目 |
13 | 109A-13 | 19 | 割問 注目 |
14 | 109A-14 | 16 | 注目 |
15 | 109A-15 | 7 | |
16 | 109A-16 | 12 | |
17 | 109A-17 | 9 | |
18 | 109A-18 | 10 | |
19 | 109A-19 | 8 | |
20 | 109A-20 | 12 | |
21 | 109A-21 | 14 | |
22 | 109A-22 | 13 | |
23 | 109A-23 | 14 | |
24 | 109A-24 | 8 | |
25 | 109A-25 | 8 | |
26 | 109A-26 | 11 | |
27 | 109A-27 | 8 | |
28 | 109A-28 | 10 | |
29 | 109A-29 | 8 | |
30 | 109A-30 | 15 | 注目 |
31 | 109A-31 | 14 | |
32 | 109A-32 | 8 | |
33 | 109A-33 | 9 | |
34 | 109A-34 | 12 | |
35 | 109A-35 | 10 | |
36 | 109A-36 | 7 | |
37 | 109A-37 | 15 | チョイ割 注目 |
38 | 109A-38 | 19 | チョイ割 注目 |
39 | 109A-39 | 9 | |
40 | 109A-40 | 9 | |
41 | 109A-41 | 7 | |
42 | 109A-42 | 9 | |
43 | 109A-43 | 12 | |
44 | 109A-44 | 13 | |
45 | 109A-45 | 7 | |
46 | 109A-46 | 8 | |
47 | 109A-47 | 11 | |
48 | 109A-48 | 9 | チョイ割 |
49 | 109A-49 | 9 | |
50 | 109A-50 | 9 | |
51 | 109A-51 | 17 | チョイ割 注目 |
52 | 109A-52 | 10 | |
53 | 109A-53 | 11 | |
54 | 109A-54 | 15 | |
55 | 109A-55 | 7 | |
56 | 109A-56 | 15 | 注目 |
57 | 109A-57 | 30 | 割問 注目 |
58 | 109A-58 | 9 | |
59 | 109A-59 | 13 | チョイ割 |
60 | 109A-60 | 10 |