掲示板トップ 第109回 国家試験掲示板 A問題 109A-3

A問題

タイトル:109A-3 コメント数:16 割問 注目!

109A-3

1: とよ   

eですね
私の母がセンチネル生検陰性でリンパ節かくせいをしなくて済みました

2: Taka   

a) ✕ 放射線や化学療法の有効性は低い
b) ✕ 結節型、末端黒子型、悪性黒子型、表在拡大型があり、日本人では末端黒子型が最も多く、結節型がこれに次ぐ。
c) ✕ 禁忌。視診による診断が原則で、ダーモスコープで特有の所見があれば診断とする。視診による診断が困難な場合には、大型で全摘できない場合を除き広範囲切除で全摘して検討する。
d) ✕ 悪性黒色腫のpTは原発巣の「厚さ」で評価する。
e) ◯

4: 108受験生   

e)これを否定する理由がない。
cは禁忌

6: Tarosei   

eっすな

7:   

b 日本ではなくて、日本人ではだったので人種的に他の人種より結節型の割合は比較的多いのでbにしました

8: ちびねこ   

eが正しいです。
放射線感受性は高くなく、治療の原則は切除です。化学療法、放射線療法等も行います。また、所属リンパ節郭清の適応を決定するためにセンチネルリンパ節生検を行います。日本人に高頻度の病型は末端黒子型です。TNM分類のTはThicknessです。生検は基本的に行わず、手術標本の組織を確認します。

10:   

eかなあ。上にもあるように否定する理由がない。

cは国試では禁忌ですよね。皮膚科の教授は「すぐオペできるなら生検しちゃうことあるけどなぁ」っていってましたけど。

11:   

cは禁忌なんですか?
最近は生検することもあると聞いたのですが?

12:   

だいぶ前にガイドラインも変わり、部分生検も禁忌ではなくなりましたが国試的にはまだ禁忌なのでしょう・・・こういう問題が出るのは残念です。
皮膚悪性腫瘍ガイドライン:
「メラノーマの原発巣に部分生検(incisional biopsy)を実施してもよいか?」
https://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm-cq7.html

14:   

eは間違いないけどcを誤りとするんなら禁忌のつもりで出してるんだろうね。少なくとも大学病院クラスでは生検なんて普通にやってるけど。

15: 指導医   

eでしょう

16: yoshi   

E

現段階でcは禁忌ではないですが正解ではない。
今は切除生検が基本だそうですよ。

17: 厚労省回答   

正答 E


 
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